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特色治疗
面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛患者的显微血管减压手术治疗
来源:神经外科  作者:陈为涛  发布时间:2015-08-10  浏览:2759

    面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛是三个不同的疾病,但它们的发病机理大致相同,是由于面神经、三叉神经或舌咽神经在颅内受到搏动性的动脉血管长期压迫,导致神经髓鞘退行性变或增生,出现神经疼痛、肌肉抽搐等临床症状。

一.临床表现

1.面肌痉挛:面肌痉挛又称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉发作性的不自主抽动。多见于中年女性,起初眼轮匝肌间歇抽搐,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。抽搐的程度轻重不等,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。两侧面肌均有抽搐者甚少见。  

2.三叉神经痛:三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。多发生于成年及老年人,大多为单侧。疼痛是本病最突出的表现,性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样,持续数秒或数分钟后骤停,发作时常伴有流诞、流泪、面部抽动等,间歇期间如同常人。在上、下唇、鼻翼、口角等特别敏感处,稍加触动即可引起疼痛发作,称为"触发点",因洗脸、刷牙、说话、进食等因素诱发疼痛发作。

3.舌咽神经痛:舌咽神经痛是指舌咽神经分布区的阵发性剧痛。疼痛突发,位于一侧舌后根、扁桃体、咽喉部,呈刀割样、烧灼样剧痛,并可放射至外耳前后区或颈部,持续数秒钟,呈间歇性发作。舌根、扁桃体窝、咽喉部可有疼痛“触发点”,常因进食、吞咽、说话等诱发。

二.治疗方法: 此类疾病的治疗目前可采取药物治疗、神经阻滞治疗、微创射频治疗、外科显微血管减压术治疗等办法。药物治疗效果差,绝大多数病人后期应用药物无效;神经阻滞治疗、微创射频治疗的疗效确切,但部分患者会出现神经损伤症状,且有复发可能。目前神经外科的显微血管减压术是治疗此类疾病的一个重要的办法,能够使绝大多数病人得以根治。该手术需要全身麻醉,取患侧耳后发际内5cm切口,颅骨骨窗直径约2cm到3cm,在显微镜下探查找到相应的神经及压迫神经的责任血管,显微剥离并游离责任血管后用涤纶棉垫起,使得责任血管不再压迫神经,让患者的症状消除。

三.手术优点

    显微血管减压术是针对此类疾病的病因进行治疗的方法,能够保留神经的解剖完整,因此神经的正常神经功能可以保留。此手术具有疗效确切、非破坏性、损伤小、复发率极低等优点,已经成为目前公认的治疗此类疾病的最安全、有效的方法。我院神经外科近年来收治了大量的面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛患者,均采用显微血管减压术,取得了良好的疗效。此手术切口小,创伤小,术前只是耳后局部理发,也满足了患者的美观要求,真正做到微创治疗。

       耳后发际内微创切口

     显露脑神经及责任血管 

将神经与责任血管分离后垫以涤纶棉

 


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